Menopause pada Wanita dan Dampak Ekonominya

Menopause adalah periode transisi reproduksi ke nonreproduksi pada wanita dan merupakan periode yang diperlukan dalam kehidupan seorang wanita. Karena penurunan fungsi ovarium, kadar hormon dapat berfluktuasi secara dramatis, yang dapat menyebabkan wanita mengalami hot flashes, insomnia, depresi, dan gejala terkait lainnya. Gejala fisik dan mental ini dapat menyebabkan penurunan tingkat kesehatan dan kualitas hidup wanita. Selain itu, wanita pascamenopause memiliki peningkatan risiko osteoporosis dan sindrom genitourinary. Banyak wanita berusia 40-50-an sedang mengalami peri dan menopause. Pengalaman itu distigmatisasi, kesepian, dan menantang di rumah dan di tempat kerja. Namun, tahun-tahun yang sama sering sesuai dengan wanita yang mengambil proyek yang menantang atau maju ke kepemimpinan.

Hasil beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa beban gejala menopause lebih besar daripada yang dirasakan secara umum. Sekitar 80% wanita mengalami gejala vasomotor (VMS) – hot flashes dan keringat malam — saat mereka beralih ke fase menopause. Untuk sebagian besar, gejalanya dapat dikelola, tetapi untuk sebagian besar wanita paruh baya, gejala-gejala ini dapat secara negatif mempengaruhi tidur, suasana hati, dan kualitas hidup. Sementara pedoman klinis menunjukkan bahwa gejala vasomotor menopause (VMS) biasanya berlangsung dari 6 bulan hingga 2 tahun, penelitian baru menunjukkan bahwa bagi banyak wanita, durasi gejala jauh lebih lama.

Para peneliti baru-baru ini menganalisis data dari 1.449 wanita perimenopause yang termasuk dalam Study of Women's Health Across the Nation (SWAN), sebuah studi observasi wanita yang memasuki menopause. Mereka mengamati bahwa total durasi rata-rata VMS adalah 7,4 tahun. Mayoritas wanita yang termasuk dalam penelitian ini mengalami gejala vasomotor selama lebih dari lima tahun.

Studi lain menilai 2.020 wanita berusia 40 hingga 65 tahun di Australia, mengukur prevalensi gejala vasomotor menggunakan Kuesioner Kualitas Hidup Khusus Menopause. Prevalensi VMS sedang hingga berat adalah 17,1% pada wanita perimenopause, 28,5% pada wanita pascamenopause yang lebih muda dari 55 tahun, 15,1% pada wanita pascamenopause berusia 55 hingga 59 tahun, dan 6,5% pada wanita pascamenopause berusia 60 hingga 65 tahun. Terapi farmakologis untuk gejala menopause digunakan oleh 135 wanita (6,7%): 120 wanita menggunakan terapi hormon dan 15 menggunakan obat non-hormon.

Studinya berbeda dalam desain, satu longitudinal dan cross-sectional lainnya, tetapi temuannya serupa dan menunjukkan bahwa gejala vasomotor sedang hingga berat relatif umum pada wanita paruh baya dan tidak terbatas pada perimenopause, tetapi dapat bertahan selama bertahun-tahun di luar periode menstruasi terakhir. Juga dari catatan adalah temuan dalam studi kedua, di mana mereka menilai pengobatan, bahwa hanya sekitar 6,7% wanita yang menerima pengobatan untuk gejala vasomotor mereka.

Laporan-laporan ini memberi kita gambaran yang jauh lebih baik tentang lintasan gejala vasomotor menopause. Sebagian besar wanita mengalami gejala vasomotor selama periode 5 tahun atau lebih. Mengingat temuan ini, banyak wanita mungkin tidak ingin melewatinya tanpa pengobatan dan akan membutuhkan intervensi yang aman dan ditoleransi dengan baik selama penggunaan jangka panjang.

Tingkat pengobatan yang rendah dalam populasi ini mencerminkan kecenderungan untuk meremehkan dampak gejala vasomotor dan melabelinya sebagai masalah menjengkelkan tetapi tidak cukup parah untuk mendapatkan perawatan. Atau mungkin, mengingat kekhawatiran yang terkait dengan penggunaan terapi penggantian hormon jangka panjang, wanita mungkin enggan untuk melanjutkan pengobatan dan mungkin tidak menyadari bahwa perawatan non-hormonal mungkin juga efektif untuk mengelola gejala mereka.

Cara lain untuk melihat dampak gejala menopause adalah dengan mengukur beban keuangan mereka. Melihat klaim asuransi kesehatan dari 60 perusahaan Fortune 500 yang diasuransikan sendiri di Amerika Serikat antara tahun 1999 dan 2011, para peneliti memeriksa pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan, kehilangan produktivitas kerja (cacat + ketidakhadiran terkait medis), dan biaya terkait pada wanita dengan dan tanpa gejala menopause.

Gejala vasomotor terkait menopause dikaitkan dengan biaya langsung dan tidak langsung yang signifikan. Selama tindak lanjut 12 bulan, mereka menemukan bahwa wanita dengan VMS yang tidak diobati (n = 252.273; usia rata-rata, 56 tahun) memiliki pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan yang jauh lebih tinggi daripada wanita dalam kelompok kontrol, kelompok bebas gejala: 82% lebih tinggi untuk kunjungan rawat jalan semua penyebab dan 121% lebih tinggi untuk kunjungan rawat jalan terkait VMS. Dalam hal biaya tidak langsung, wanita dengan VMS memiliki 57% lebih banyak hari kehilangan produktivitas kerja daripada kontrol. Layanan kesehatan tambahan menambahkan rata-rata $1.336 per orang per tahun dibandingkan dengan wanita tanpa gejala, dan kerugian ekonomi tidak langsung karena kehilangan pekerjaan adalah tambahan $770 per wanita per tahun.

Sementara penelitian ini melihat ketidakhadiran di kerja, studi lain melihat presenteisme (tindakan menghadiri pekerjaan saat sakit) di antara wanita peri- dan pasca-menopause. Di antara wanita yang bekerja mengalami VMS, wanita dengan gejala parah dan sedang memiliki tingkat presenteisme 24,28% dan 14,3%, dibandingkan 4,33% pada wanita dengan gejala ringan. Temuan ini menunjukkan bahwa mungkin ada kerugian tambahan dalam produktivitas kerja yang sulit untuk diukur.

Jadi jika kita hitung, biaya tersebut adalah sekitar $2.116 per wanita per tahun dengan biaya tambahan langsung dan tidak langsung. Sekitar 2 juta wanita Amerika menjadi perimenopause setiap tahun selama dekade berikutnya. Jika kami memperkirakan bahwa sekitar 20% dari wanita tersebut akan memiliki gejala vasomotor sedang hingga berat, VMS yang tidak diobati akan menelan biaya sekitar $800 juta per tahun. Ini adalah masalah yang tidak bisa kita abaikan.

Hasil sebuah studi analisa retrospektif yang menggunakan data dari database nasional AS (01 Januari 2008–31 Desember 2010). Pasien dengan diagnosis gejala menopause atau klaim resep untuk terapi hormon dicocokkan dengan pasien kontrol. Pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan dan biaya selama periode tindak lanjut 6 bulan dibandingkan. Model linier umum digunakan untuk menyesuaikan perbedaan dalam karakteristik dasar dan demografis antara kohort. Sebanyak 71076 pasien dimasukkan dalam setiap kohort. Pasien dengan gejala menopause lebih mungkin mengalami depresi dan kecemasan dan mengeluarkan biaya perawatan kesehatan tindak lanjut yang jauh lebih tinggi ($7237 vs $6739, p

Sangat penting bahwa penyedia layanan kesehatan wanita harus menyadari bahwa hot flashes lebih dari sekadar gangguan. Meskipun benar bahwa hot flashes itu sendiri tidak mengancam jiwa, mereka mengganggu wanita, kehidupan mereka, keluarga mereka, dan tempat kerja. Beban VMS yang terus-menerus tidak hanya bergantung pada wanita itu sendiri dan pada karier mereka tetapi juga pada majikan dan keluarga mereka dan pada biaya perawatan kesehatan dan tempat kerja. Wanita layak ditanya tentang frekuensi dan tingkat keparahan hot flashes dan keringat malam mereka, dengan penyedia layanan kesehatan memahami bahwa VMS yang mengganggu perlu ditangani dengan terapi.

Bagaimana dengan negara-negara Asia termasuk Indonesia? Masalah menopause perlu didalami di negara-negara Asia, termasuk Indonesia, karena penelitian di Asia tentang dampak menopause tidak banyak dilakukan. Di Asia Timur, tempat bagi beberapa masyarakat yang paling cepat menua di dunia termasuk Jepang, Korea Selatan, dan Singapura menjadi sulit untuk diabaikan. Data Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) menunjukkan bahwa, pada tahun 2021, sebesar 34% wanita di Asia Timur dan Tenggara lebih dari 50 - 8% lebih banyak dari rata-rata global dan peningkatan 19% dari 30 tahun sebelumnya.

Dampak ekonomi menopause di wilayah tersebut sudah mencolok. Survei 2021 oleh penyiar Jepang NHK mengungkapkan lebih dari 9% wanita berusia 40-an dan 50-an, atau 460.000 wanita secara nasional - keluar dari angkatan kerja karena gejala terkait menopause setiap tahun. Kerugian ekonomi yang ditimbulkan Jepang sebagai akibat dari wanita berkinerja buruk, tidak muncul untuk bekerja atau berhenti dari pekerjaan mereka karena menopause berjumlah 1,9 triliun yen ($12 miliar) per tahun, menurut data yang dirilis bulan Januari 2024 lalu oleh Kementerian Ekonomi, Perdagangan dan Industri Jepang.

Wawasan mereka mengungkapkan kebutuhan mendesak untuk lebih banyak data, perawatan, dan investasi seputar menopause - kebutuhan yang disebut Forum Ekonomi Dunia sebagai "kesenjangan kesehatan" menopause. Untuk wanita Asia, kesenjangan itu diperburuk oleh kurangnya representasi mereka dalam studi klinis arus utama dan tabu sosial lama seputar kesehatan reproduksi wanita.

Kaum wanita di negara berkembang seperti Indonesia, mempunyai peran sentral dalam merawat keluarganya sehingga kesehatan dirinya sering terabaikan. Petugas kesehatan umumnya kurang memahami gejala menopause dan seringkali tidak mendidik perempuan mengenai masa transisi menopause dan gejala yang dialami. Gejala menopause mempunyai pengaruh yang cukup besar terhadap kualitas hidup seorang wanita sehingga kewaspadaan terhadap gejala menopause yang muncul dan coping yang baik dapat membantu mengatasi dampak negatif yang ditimbulkan. Banyak penelitian yang telah dilakukan mengenai gejala menopause, namun informasi mengenai gejala menopause khususnya di Indonesia belum banyak diteliti. Sementara itu, para wanita memerlukan informasi terkait gejala menopause untuk mengerti apa yang terjadi di tubuhnya pada saat terjadi menopause.