Masalah Besar Obesitas di Dunia dan di Indonesia

Obesitas adalah penyakit kronis yang kompleks, multifaktorial, sering kambuh, dan sulit diobati yang dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan, mulai dari kematian dini hingga kondisi kronis seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan keganasan, yang dapat sangat membahayakan harapan hidup pasien dan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Dalam istilah epidemiologi, obesitas lebih sering terjadi pada wanita, kelompok ras/etnis yang kurang beruntung secara sosial ekonomi, dan pada individu dengan pendidikan rendah.

Peningkatan obesitas global yang meningkat, juga disebut sebagai "globalitas," mewakili salah satu tantangan kesehatan masyarakat yang paling serius bagi masyarakat dan sistem perawatan kesehatan. Sebagai pengakuan atas konsekuensi luar biasa dari meningkatnya prevalensi obesitas di seluruh dunia, obesitas dinyatakan sebagai epidemi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1997.

Di negara-negara berpenghasilan rendah, obesitas terutama mempengaruhi subjek kaya setengah baya, terutama wanita dari daerah perkotaan, sedangkan di negara-negara berpenghasilan tinggi, obesitas mempengaruhi kedua jenis kelamin dan semua kelompok umur, tetapi dengan dampak yang lebih besar secara tidak proporsional dalam kelompok dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah.

Menurut laporan World Obesity Atlas 2023, 38% dari populasi global saat ini kelebihan berat badan atau obesitas, memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih tinggi dari 25 kg/m2.

Pada tahun 2035, prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas global diproyeksikan mencapai 51%, dan konon Kepulauan Pasifik Selatan memimpin jalannya epidemi obesitas. Semua perkiraan dan proyeksi yang tidak menyenangkan ini telah didasarkan pada tren obesitas global dan regional antara tahun 1975 dan 2016.

Tidak hanya orang dewasa tetapi juga kaum muda, yaitu anak-anak dan remaja, telah sangat menderita oleh epidemi obesitas. Selama tiga dekade terakhir abad kedua puluh, peningkatan dua hingga tiga kali lipat dalam prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas telah dilaporkan pada anak-anak usia sekolah di beberapa wilayah maju di dunia.

Di Eropa, negara-negara Selatan tampaknya memiliki prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas tertinggi baik pada anak-anak/remaja maupun pada orang dewasa. Khususnya di Yunani, salah satu negara Eropa yang paling terkena dampak, prevalensi obesitas orang dewasa diperkirakan akan mendekati 40% pada tahun 2035 dengan tingkat peningkatan tahunan yang sangat tinggi pada anak-anak dan orang dewasa sekitar 2%. Yang lebih mencolok lagi, pada tahun 2030, 78% orang dewasa di AS diproyeksikan kelebihan berat badan/obesitas.

Diperkirakan bahwa obesitas diperkirakan akan merugikan ekonomi global lebih dari empat triliun dolar AS dari pendapatan potensial pada tahun 2035, yang hampir 3% dari produk domestik bruto (PDB) global saat ini, sebagian besar sebanding dengan dampak keuangan dari pandemi virus corona 19 (Covid-19) pada tahun 2020.

Baik negara maju maupun berkembang kewalahan oleh obesitas. Meskipun tren saat ini menunjukkan peningkatan tajam yang stabil dalam prevalensi obesitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, ada beberapa indikasi bahwa di negara-negara berpenghasilan tinggi, tingkat peningkatan obesitas telah stabil setelah dekade 2000-2010, menunjukkan kemungkinan dataran tinggi.

Ada juga beberapa laporan yang menggembirakan untuk tingkat obesitas yang stabil atau bahkan menurun pada anak-anak dan remaja di negara-negara berpenghasilan tinggi. Hal ini memperkuat teori stabilisasi obesitas juga pada populasi muda. Investigasi perubahan sekuler dari tren obesitas memberikan kesempatan yang tak ternilai untuk menjelaskan dinamika kompleks epidemi dan mengidentifikasi penentu penyebabnya.

Jika pola paparan penyebab obesitas yang diduga sejajar dengan perubahan yang diamati dalam tren obesitas dari waktu ke waktu, maka faktor ini akan mewakili kandidat yang tepat untuk diteliti lebih lanjut untuk peran kausatif potensialnya dalam patogenesis obesitas.

Bagaimana dengan negara kita? Jumlah orang dewasa yang kelebihan berat badan di Indonesia telah berlipat ganda selama dua dekade terakhir menurut WHO (2021).

Pada tahun 2013, Survei Penelitian Kesehatan Dasar Kementrian Kesehatan (RISKESDAS) Nasional yang dilakukan Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada wanita dewasa yang lebih rentan terhadap obesitas, meningkat secara signifikan dari 14,8% menjadi 32,9%.

Pada anak-anak, prevalensi obesitas di Indonesia diperkirakan sebesar 9,8% dimana prevalensi pada anak laki-laki dan perempuan adalah masing-masing sebesar 8,7% dan 10,8%. Karena itulah, baru-baru ini, UNICEF (2022) menyerukan langkah mendesak untuk meningkatkan undang-undang, kebijakan dan peraturan untuk mengekang ketersediaan makanan dan minuman yang tidak sehat.

Tidak hanya pada orang dewasa, obesitas anak juga meningkat, dengan satu dari lima anak usia sekolah dasar dan satu dari tujuh remaja di Indonesia kelebihan berat badan atau obesitas, menurut RISKESDAS di tahun 2018.

Anak-anak dan remaja yang obesitas lebih mungkin menderita penyakit tidak menular seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular serta depresi karena stigmatisasi. Mereka juga lebih mungkin untuk bolos sekolah, berkinerja lebih buruk dalam studi mereka dan lebih kecil kemungkinannya untuk menyelesaikan pendidikan tinggi. Anak-anak obesitas juga berisiko lebih besar menjadi orang dewasa obesitas.

Tingkat obesitas di Indonesia meningkat pesat di rumah tangga kaya dan miskin karena mereka beralih dari diet tradisional ke produk olahan yang seringkali lebih tinggi lemak dan gula, dan lebih murah daripada makanan sehat. Orang yang tinggal di daerah perkotaan lebih cenderung kelebihan berat badan karena akses ke makanan olahan lebih mudah.

Kehidupan kota juga dikaitkan dengan gaya hidup yang lebih menetap, terutama di kalangan wanita dan anak perempuan, karena infrastruktur yang tidak memadai seperti trotoar sempit dan kurangnya taman, yang membatasi kesempatan untuk berolahraga. Akses murah dan mudah ke makanan tidak sehat, bersama dengan praktik pemasaran eksploitatif dan pengemasan, secara langsung terkait dengan tumbuhnya kelebihan berat badan dan obesitas.

Di antara orang dewasa dan anak-anak, asupan makanan ultra-proses sangat terkait dengan kelebihan berat badan, dengan konsumsi soda terutama terkait dengan obesitas di antara pria dewasa. Mie instan dan minuman manis juga menyebabkan peningkatan kadar C-reaktif protein (CRP), sebuah penanda risiko kardiovaskular.

Untuk mengatasi epidemi obesitas yang berkembang, UNICEF telah menyerukan peningkatan undang-undang dan kebijakan yang membatasi akses ke makanan dan minuman yang tidak sehat, seperti pajak atas minuman manis, dan berbagai tindakan pelengkap seperti pelabelan depan kemasan yang dapat membantu konsumen mengidentifikasi produk yang tidak sehat dan membuat pilihan nutrisi yang lebih baik. Industri makanan dan minuman juga harus berkomitmen untuk menghasilkan pilihan makanan yang lebih sehat dan terjangkau. 

Baca Juga: Cegah Diabetes dan Obesitas, Kemenkes Dorong Hadirnya Cukai MBDK

Obesitas mempromosikan keadaan kronis, tingkat rendah, inflamasi, yang terkait dengan disfungsi vaskular, gangguan trombotik, kerusakan organ ganda, dan disfungsi metabolisme. Efek fisiologis ini pada akhirnya mengarah pada pengembangan berbagai morbiditas, termasuk penyakit kardiovaskuler, Diabetes Tipe 2 dan kanker tertentu bersama dengan banyak penyakit lainnya yang dapat menyebabkan meningkatkan resiko kematian dini.

Namun, kabar baiknya, penurunan berat badan sederhana hanya sebesar 5%-10% dari total berat badan ternyata dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan. Manfaat lebih lanjut dimungkinkan dengan penurunan berat badan yang lebih besar. Penurunan berat badan dapat membantu mencegah perkembangan penyakit  pradiabetes serta Diabetes Tipe 2  pada individu dengan obesitas.

Hal ini menunjukkan dampak positif jangka panjang pada kematian kardiovaskular. Selain itu, penurunan berat badan mengurangi risiko untuk jenis kanker tertentu dan memiliki efek positif pada sebagian besar komorbiditas termasuk asma, penyakit refluks lambung, fungsi hati, inkontinensia urin, kesuburan, nyeri sendi, depresi, dan sebagainya.

Program penurunan berat badan yang mencakup tujuan penurunan berat badan yang realistis yang sering dipantau oleh tenaga keseharan, serta buku harian makan/aktivitas dapat membantu individu menurunkan berat badan. Menetapkan tujuan penurunan berat badan yang realistis bisa jadi sulit; namun, sumber daya visual yang menunjukkan manfaat kesehatan dan kebugaran dari penurunan berat badan dapat membantu dalam mendiskusikan tujuan yang realistis.

Hal ini membantu memotivasi pasien dalam mempertahankan penurunan berat badan. Teknik seperti wawancara motivasi yang berfokus pada mengatasi resistensi terhadap perubahan perilaku dengan cara yang mendukung dan optimis dapat membantu individu dalam mengintegrasikan perubahan ini untuk memungkinkan mereka menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari yang normal dan dengan demikian membantu mempertahankan penurunan berat badan.

Penguatan positif dalam hal penurunan berat badan awal yang ditandai juga dapat membantu dalam meningkatkan kepatuhan, jadi ini harus menjadi tujuan utama untuk program penurunan berat badan. Mendorong perasaan "harga diri" atau "efikasi diri" dapat membantu individu untuk melihat penurunan berat badan sebagai dalam kendali mereka sendiri.

Tentunya, tenaga kesehatan memainkan peran utama dalam membantu pasien mencapai penurunan berat badan melalui semua aspek proses termasuk penilaian, dukungan, motivasi, penetapan tujuan, manajemen, dan perawatan. Dengan pemahaman mendalam mereka tentang penelitian di bidang obesitas dan manajemen berat badan, tenaga Kesehatan ditempatkan dengan baik untuk mempengaruhi perubahan yang berarti dalam strategi manajemen berat badan yang digunakan dalam praktik klinis.

Baca Juga: Wapres Dorong Pendekatan Agama dalam Penanganan Stunting

Obesitas harus di tata pada level individu dan hal ini menggaris bawahi pentingnya manajemen obesitas yang meningkatkan konsekuensi kesehatan yang serius bagi individu. Masalah obesitas adalah masalah yang serius untuk Indonesia. Indonesia saat ini berada dalam periode demografi bonus dengan populasi usia produktif yang lebih besar daripada usia non produktif.

Sebagai negara terpadat keempat di dunia, Indonesia saat ini memasuki periode dividen demografis, di mana proporsi populasi usia kerja meningkat dan melebihi kelompok tanggungan, yaitu kelompok usia di bawah 15 dan di atas 65 tahun. Pada tahun 2019, jumlah orang usia produktif (15 hingga 59 tahun) adalah 172,7 juta, sedangkan kelompok orang dewasa senior (60 tahun ke atas) hanya 10% (26,8 juta) dari total populasi. Pada tahun

 2010, proporsi kelompok lansia hanya 5%, dan diperkirakan akan meningkat menjadi 11% pada tahun 2035. Demografi populasi akan bergeser dari tingkat kelahiran tinggi ke tingkat kelahiran rendah dan tingkat kematian yang tinggi ke tingkat kematian yang rendah.  Dengan banyaknya populasi produktif, Indonesia akan memiliki tanggung jawab yang lebih besar untuk memastikan populasi yang menua yang sehat di masa depan.

Apabila obesitas menjadi epidemi nasional, Indonesia bisa mengalami penurunan produktivitas nasional karena dampak penyakit kronis yang diderita di masa tua yang berasal dari gaya hidup orang muda yang seharusnya bisa dicegah ini. Hal ini juga berdampak pada kerugian perekonomian nasional seperti yang sudah terjadi di beberapa negara maju.

Kondisi ini memiliki implikasi ekonomi yang besar, yang mengarah ke biaya langsung bagi keluarga karena perawatan dan rawat inap dan peningkatan beban keuangan pada sistem kesehatan. Diperkirakan dampak penyakit tidak menular pada ekonomi Indonesia dapat menyebabkan kerugian $4,47 triliun dalam output ekonomi dari 2020 hingga 2050. Kita harus bertindak secepatnya untuk mengatasi hal ini.