Kisah Perusahaan Raksasa: Dari Sebuah Panti Jompo, Asuransi Humana Torehkan Cuan Fantastis!

Berlanjut ke awal 1984, Humana meluncurkan Humana Health Care Plans. Tujuannya, menawarkan rencana asuransi dengan premi yang sangat rendah dan potongan hukuman bagi pasien yang menggunakan rumah sakit saingan. Pesaing segera meniru integrasi vertikal ini.  

Hasilnya, Humana mendapatkan tingkat rujukan 70 persen dari bisnis perawatan kesehatan yang dikelola, sehingga memastikan tingkat hunian yang sehat untuk rumah sakitnya. Namun, dua tahun setelah usaha itu, Humana menemukan bahwa rencananya sangat cacat.

Premi telah dihargai rendah, kehilangan biaya setidaknya 20 persen. Diasumsikan bahwa pemegang polis akan menggunakan rumah sakit Humana, tetapi pada tahun 1986, ketika kerugian mulai meningkat, ditemukan bahwa hanya 46 persen dari anggota group plan Humana Care Plus yang menggunakan fasilitasnya.

Humana telah menimbulkan permusuhan lebih lanjut karena kebijakan bisnis yang ketat. Jones sendiri berpendapat bahwa pada tahun 1986 kebencian dokter tidak hanya mengakibatkan pasien diarahkan ke rumah sakit lain, tetapi juga dalam strategi untuk memotong deduksi Humana untuk penggunaan fasilitas lain. Dokter akan, misalnya, mengklaim bahwa penerimaan standar adalah keadaan darurat.

Humana mengatasi masalah ini dengan berkampanye untuk mengubah persepsi dokter tentang perusahaan, dan mencegah penggunaan rumah sakit di luar dengan menerapkan prosedur yang lebih ketat. Prosedur ini termasuk mengharuskan dokter untuk berbicara dengan perawat rencana kesehatan dan menerima rekomendasi rumah sakit Humana untuk digunakan.

Pada tahun 1987, dengan pendiri Jones dan Cherry masih memimpin, Humana bekerja untuk memperbaiki rencana asuransinya. Pendapatan bersih turun hampir 75 persen antara 1985 dan 1986. Humana menyesuaikan rencana asuransinya dan menjalani restrukturisasi.

Pada tahun yang sama, Medicare menghentikan praktik pembayaran di muka dan mulai meminta tagihan sebelum semua penggantian. Ini berarti perlambatan arus kas yang signifikan bagi Humana.

Pada 1988, Humana telah berhasil mengurangi kerugian yang disebabkan oleh operasi asuransinya dan tampaknya berniat untuk pulih. Pada 1989, setelah lima tahun mengalami kerugian, divisi rencana kesehatan Humana menghasilkan 4 juta dolar, laba operasi pertamanya.

Meningkatkan premi hingga 25 persen, mengurangi pasarnya dari 50 menjadi 17, beroperasi hanya di tempat yang memiliki keberadaan rumah sakit yang kuat, dan memastikan bahwa pasien dikirim ke rumah sakitnya, Humana mulai pulih pada akhir 1980-an.

Pada Oktober 1990 Humana mengumumkan bahwa mereka setuju untuk mengakuisisi Michael Reese Health Plan Inc yang berbasis di Chicago dan Rumah Sakit dan Pusat Medis Michael Reese.